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自动化理赔系统上线:太平人寿理赔驶上“快车道”

时间:2012-02-27  来源:  作者: 加入收藏
 
2月20日上午11点11分,家住河南驻马店的保户张女士接到太平人寿的电话通知,通知她在两个小时前提交的理赔申请已经结案,全额理赔5万元。这个电话让张女士非常惊讶。以前,她也在太平人寿有过一次医疗险理赔,不到5000元的理赔款,当时从申报到结案,用了差不多两天时间。这次理赔,理赔人员是在当天上午9点57分才将张女士提交的理赔申请录入电脑系统的。从申报到结案通知,本次理赔前后只用了一个多小时。
这是太平人寿最近上线的自动化理赔系统带来的巨大变化。该系统尤如一条理赔的“高速公路”,为理赔服务的提速提供了可能。据了解,自动化理赔系统可使常规理赔案件平均结案时效缩短75%,对理赔材料齐全无疑点的案件平均作业时效由原来的48小时降低至现在的12小时,部分简易案件可在2-3小时内结案。结案后,理赔结案信息可在系统内自动显示,客户可第一时间通过短信或上网查询获悉理赔结果。客户理赔服务体验全面升级。
据悉,太平人寿自动化理赔系统采用全流程自动化作业模式,在目前国内保险行业处于领先地位。目前保险公司的理赔作业流程一般完全由人工操作完成,由于对风险管控的严格要求,虽然经过长期持续的流程精简,每一个赔案都必须经过报案、受理、扫描、信息录入、医保理算、案件审核、案件赔付理算及签批复核等环节。在此传统人工模式下,客观上,理赔处理时效很难再进行缩减。对于太平人寿这样的大中型保险公司,哪怕是将平均理赔时效提高20%,都将是极大的挑战。而在自动化理赔系统支撑下,部分人工操作环节,如理赔信息处理、理赔金额计算等,都交由系统处理完成;通过引入规则引擎,案件在理赔人员受理后,全部由系统自动完成后续处理,即可自动完成案件的审核、理算,并自动结案,实现了案件处理的全流程自动化结案。值得一提的是,针对理赔时效要求较高的医疗险,太平人寿还在业内首创医疗险自动化扣费和理算系统,实现了医疗险的自动化扣费和计算,医疗险理赔速度今非昔比。
据了解,自动化理赔系统也是太平人寿近期着力打造的“客户服务体验式平台”的重要支撑平台之一。理赔处理的自动化,不仅带来理赔时效的大幅提速,也为保险公司节省了理赔处理时间和管理成本,使理赔人员宝贵的人力成本得以释放,可腾出更多时间和精力为客户提供保户探视慰问、理赔咨询等理赔增值服务,更好地满足客户需求,提升服务体验。(黄忠华、尹代文)